Дата измерения

Модель автомобиля

Государственный номер автомобиля

Содержание вредных выбросов в отработавших газах

Личная подпись

Расшифровка подписи

Примечание

до регулировки

после регулировки

окись углевода

углеводороды

окись углевода

углеводороды

nmin

nпов

nmin

nпов